方剂的90个问题七

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我们又见面啦~

你还好吗?

61、天台乌药散中的川楝为何要用巴豆炒制?

答:天台乌药散主治小肠疝气,证属寒凝气滞所致。方中用川楝苦寒,入肝经,可疏肝行气止痛。但川楝苦寒,故以巴豆大辛大热峻下攻逐之品炒川楝,去川楝苦寒之性,使其寒性减而疏肝行气止痛之力存,同时借巴豆温通之性,增强散寒破结之力,加强本方行气散寒止痛的功效。

62、旋覆代赭石汤与半夏泻心汤均可治心下痞,有何区别?

答:均可治心下痞。但半夏泻心汤以平调寒热,散结除痞为主,适用于寒热错杂,升降失常的心下痞满,肠鸣呕利,苔黄腻,脉滑数。旋覆代赭石汤以降气化痰,益气和胃为主,适用于胃气虚弱,痰浊内阻的心下痞硬,噫气不除,反胃呕吐,或吐涎沫,苔白腻,脉弦而虚。

63、活血剂中为何常配伍行气药?

答:气与血相互为用,气为血之帅,血为气之母。血的运行赖气的温煦推动,才能周流全身,环周不休。故活血剂中常配行气药,使气行血行。

64、止血剂中为何常配伍活血药?

答:止血剂适用于出血病证,多以止血药为主组成。但止血过急,容易留瘀。且血溢脉外而留蓄体内,则成瘀血。瘀血不去,会致血不循经而加重出血。故方中配活血药,使止血不留瘀。

65、桃核承气汤治疗瘀热留蓄下焦,方中为何配伍辛温的桂枝?

答:本方治疗下焦蓄血证,以寒凉之大黄、芒硝泻热逐瘀。但血属阴主静,温则消而去之,寒则涩而不流。过于寒凉不利于消瘀,故方中配辛甘温的桂枝,一方面制约大黄、芒硝的寒凉之性,防其寒凉凝血之弊;二是桂枝温经通阳,又可助桃仁活血化瘀,通利血脉。

66、血府逐瘀汤由哪两首方剂加减变化而成?其组方配伍有何特点?

答:血府逐瘀汤以桃红四物汤与四逆散加减变化而成。方中活血与行气相互,气血并治;祛瘀与养血同用,祛瘀而不伤正;升降兼顾,既可升达清阳,又可降泄下行,使气血和调。

67、牛膝在玉女煎、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤、济川煎、独活寄生汤中的作用各是什么?

答:玉女煎中配牛膝导热引血下行,兼补益肝肾;镇肝熄风汤重用牛膝引血下行,补益肝肾;血府逐瘀汤配牛膝重在活血通络,引血下行;济川煎用牛膝下行降浊,兼能补益肝肾;独活寄生汤用牛膝补肝肾,强筋骨,祛风湿。

68、复元活血汤中柴胡配大黄有何意义?

答:复元活血汤中柴胡味辛升散,疏肝行气;大黄苦寒凉降,力猛善行,荡涤留瘀败血,导瘀血下行。柴胡与大黄相伍,一升一降,调畅气机,攻散胁下之瘀滞。

69、补阳还五汤是活血祛瘀之剂,方中为何重用益气的黄芪?

答:补阳还五汤主治气虚血瘀证,其中以气虚为本,血瘀标。治当补气活血通络。故方中重用黄芪补气,少用桃红归芎芍活血,补气以治本,活血以治标,意在使气旺则血行,瘀去络通,标本兼顾,且补气而不壅滞,活血不伤正。

70、黄土汤用药配伍有何特点?

答:配伍特点:寒热并用,刚柔相济,标本兼顾,温阳不损阴,滋阴不碍阳。

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